إعـــــــلان

تقليص
لا يوجد إعلان حتى الآن.

liver case (يا ريت حد يجاوبنى)مهم مهم

تقليص
X
  • تصفية - فلترة
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة

  • liver case (يا ريت حد يجاوبنى)مهم مهم

    السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
    لي قريب مريض hepaitis C virus وكل اللى جاى ده case حقيقية حصلت بالفعل
    عندى اسئلة هامة جدا وبرجاء الافادة
    ملحوظة: برجاء قبل الرد على اى سؤال مراعاة ان المريض شديد القلق مما يصعب على تفسير الحالة هل هى نفسية ام عضوية
    old signs and symptoms :
    • edema فى القدمين
    • ارتشاح (متوسط) فى منطقة البطن
    • الشعور بمغص شديد بعد الاكل
    • وجود دم متجلط بالانف عند الاستيقاظ من النوم
    • التحاليل: ارتفاع فى AST ALT و انخفاض PT , ALBUMIN (السيولة 40%)
    PRESCRIPED DRUGS (لمدة شهر)
    • adamine (كبسولة بعد الافطار و العشاء)
    • DDB ا(10 حبات بعد الاكل 3 مرات)
    • K-viton (قرصين بعد الاكل 3 مرات)
    • napizple (كبسولة قبل الافطار و العشاء)
    • farcovit B12 (كبسولة بعد الافطار والعشاء)
    • lasix (قرص على الريق)
    • edemex (قرص الساعة 5 العصر)
    • aldactone 100 (قرص بعد الفطار و العشاء
    • حقنة شرجية مرتين
    ياريت حد يجاوبنى على:
    1. ايه هو ال DDB (المادة الفعالة و ال mode of action و ال side effects)
    2. ايه لازمة ال napizole هنا (ملحوظة: انا اقنعت المريض انه يوقفه خصوصا انى عارف ان الدواء ده المفروض مايتاخدش لاكتر من اسبوعين و اصلا لا يشتكى من الحموضة) هل تصرفى سليم؟
    3. ايه سبب المغص ؟ وليه مااتوصفش دواء لعلاجه؟
    تطور ال case لاحظ فى كل اللى جاى انه مبطل ال napizole بناء على كلامى ومش قايل للطبيب)
    • نظرا لعدد ال duretics الكبير اشتكى المريض من شد عضلي في السمانة (تم وصف cal mag من الطبيب)
    • شعر المريض بامساك (سألني عن دواء مناسب فنصحته بالاكثار من الاكل المحتوى على الياف لانى مش عارف هل الملينات بتأثر على الكبد ام لا)
    سؤال
    • (ماهو الدواء المناسب؟)
    تابع
    • تحسن الارتشاح و ال edema ولكن يشتكى المريض من قلة النوم ليلا (نصحته بايقاف ال aldacton بعد العشاء ) و ده لانى شايف التحسن وكمان هو مش ماشى عليه اصلا لعلاج الضغط مثلا
    سؤال
    • (هل تصرفي سليم؟)
    • (لماذا يشتكى من كثرة التبول ليلا اكتر من النهار بدرجة كبيرة؟)
    تابع
    • عمل التحاليل وكانت النتيجة تحسن الانزيمات ولكن السيولة اصبحت 30% و الalbumin مازادش
    • لما راح للدكتور كتب نفس العلاج وزود جرعة ال k-viton الى 3 اقراص
    سؤال
    • ليه السيولة لم تتحسن مع الانزيمات؟
    • ليه لم يطلب تحايل صورة دم ؟
    • ليه ماقللش مدرات البول بالرغم من التحسن؟
    تابع
    • لاحظت على المريض ان عنيه داخله لجوة وبقى خاسس ( طبعا عشان المدرات ونصحته بشرب الماء
    • ابتدى من الشكوى من مغص شديد فى البطن وساعات فى الجناب(نصحته يروح للدكتور)
    فعلا راح وتم الاتى
    • عمل سونار لقى املاح فى الكلية
    • كرر الروشتة مع تعديل :
    • aldacton (مرة واحدة)
    • lasix ,edemex (قرص على الريق بالتبادل)
    • urinex
    • kellagon
    • coliurinal
    • spasmourgenine
    سؤال
    • ليه قلل المدرات ولم يقفها خالص؟
    • مش الفوار مضر بالكبد؟
    • ليه كل اللى مكتوب ( urinary antispasmodics) و مافيش حاجة للاملاح؟
    • ليه ماطالبش بتحليل وظائف الكلى و الاملاح؟ خاصة وان مدرات البول بترفع الملاح و احد اسباب ال acute renal failure
    تابع
    • قل المغص بسيط جدا فالدكتور زود:
    • مضاد حيوي norfloxacin
    • petroمضاد للتقلص ومسكن
    • قال مش عايز تحليل كلي
    • اقنعت المريض انه يحلل والحمد لله طلعت الظائف سليمة و ال urea , uric acid سليم
    سؤال
    • ايه لازمة المضاد؟
    • الدكتور بيقول انه شايف املاح بالسونار ( هل الاملاح بتبان بالسونار ام مقصود بالاملاح هنا حصوة لا قدر الله؟
    • ايه تفسير الcase على التحاليل؟
    تابع
    • فعلا تحسن المغص ولكن ظهر غثيان nausea ك side effect من المضاد
    • الكتور قال يوقف المضاد ولكن الغثيان مستمر بعد ما بطله ب 4 ايام
    سؤال
    • ايه الحل المناسب هنا ولو هندى دوا هيبقى ايه ؟
    • هل توقيف ال napizole ليه سبب فى حاجة من اللى حصل فى ال case كلها
    اخيرا
    هى دى اخر التطورات الى الان
    برجاء الافادة ولو فى اى اقتراح
    وشفى الله مرضانا و جميع مرضى المسلمين

  • #2
    رد: liver case (يا ريت حد يجاوبنى)مهم مهم

    DDB Is biphenyl dimethyl dicarboxylate as liver support, decrease liver enzymes synthetic analogue of schezandrin

    تعليق


    • #3
      رد: liver case (يا ريت حد يجاوبنى)مهم مهم

      napizole
      ملهوش لازمة الا از كان خايف على المعدة من الا دوية دى

      تعليق


      • #4
        رد: liver case (يا ريت حد يجاوبنى)مهم مهم

        اما حتة انة لا يستخدم لاكثر من اسبوعين
        فانا غير متاكد من هزة المعلومة

        تعليق


        • #5
          رد: liver case (يا ريت حد يجاوبنى)مهم مهم

          aldactone 100
          وقفه غير سليم لانه مهم جدا

          تعليق


          • #6
            رد: liver case (يا ريت حد يجاوبنى)مهم مهم

            انا شايف ان المغص كتوى نتيجة الاملاح او الحصوة التى تتكون والتى بدا الدكتور علاجهابعد السونار

            تعليق


            • #7
              رد: liver case (يا ريت حد يجاوبنى)مهم مهم

              اما سبب الامساك هو وجود حديدفى البراز نتيجةالbleeding or varices اللى ناتج عن ال
              portal hypertension

              تعليق


              • #8
                رد: liver case (يا ريت حد يجاوبنى)مهم مهم

                ال albumin لم يزد نتيجة وجود cirrhosis ,وعدم تحسن الحالة

                تعليق


                • #9
                  رد: liver case (يا ريت حد يجاوبنى)مهم مهم

                  عدم قدرة الكبد عتى تكوين عوامل التجلط هى السبب فى زيادة السيولة

                  تعليق


                  • #10
                    رد: liver case (يا ريت حد يجاوبنى)مهم مهم

                    وهزا هو سبب زيادة جرعة ال k viton

                    تعليق


                    • #11
                      رد: liver case (يا ريت حد يجاوبنى)مهم مهم

                      انا نسيت اقول ان الدكتور كان كاتب حقن شرجية للامساك

                      تعليق


                      • #12
                        رد: liver case (يا ريت حد يجاوبنى)مهم مهم

                        الفوار له اضرار على الكبد لكنه مضطر له

                        تعليق


                        • #13
                          رد: liver case (يا ريت حد يجاوبنى)مهم مهم

                          coli urinal contain piperazine
                          يساعد فى ازابة الحصوات كماى الkellagon

                          تعليق


                          • #14
                            رد: liver case (يا ريت حد يجاوبنى)مهم مهم

                            لم يطلب تحاليل لانه لا يحتاجها وهو متوقع وجود املاح وقد راها

                            تعليق


                            • #15
                              رد: liver case (يا ريت حد يجاوبنى)مهم مهم

                              norfloxacin good incase of urinary tract infection
                              اما الغثيان فكان المفروض ياخد حقن primperan
                              السؤال اللى محيرنى هو ليه مبيخدش interferone
                              ولا هو بياخد وانت لم تقول

                              تعليق

                              يعمل...
                              X