المرجع والدليل في علم التحاليل

[طيور الجنة]

اخواني الأعزاء أعضاء منتدى الصيادلة اليوم أتقدم لكم اليوم بموضوع جديد يلم كل أنواع التحاليل الطبية وطريقة العمل في المعمل .
سأحرص في الموضوع أن يكون مرجع لجميع التحاليل الطبية بصورة مرتبة ومتتالية .
فجميع الموضوعات الخاصة بالتحاليل يتخللها رسائل الشكر والثناء من القراء لصاحب الموضوع مما يقطع ترتيب الموضوع ويشتت القاريء . كما أن العديد من موضوعات التحاليل لم يكملها أصحابها بسبب ظروف العمل وظروف خاصة سببت انقطاعهم عن المنتدى .
الان بعد المقدمة نستعين بالله ونبدأ .
فهرس التحاليل الموجودة بالموضوع
1-تحليل البول (urine analysis)
2- تحليل الدم (cbc)
3- تحليل سرعة الترسيب (esr )
4- تحليل البراز ( stool analysis)
5- تحليل مزرعة البول ( urine culture )
6- تحليل السائل المنوي ( semen analysis )
7- تحليل ( aso )
8- تعيين نسبة الكرياتينين بالدم
9- قياس زمن النزف ( bt )
10- تحليل البصاق
11- قياس زمن التجلط ( ct )
12- تحليل السكر في الدم والبول
13- وظائف الكبد
14- اختبار الحمل ( hcg )
15- تحليل فصيلة الدم ( blood group)
16- عامل ريسس ( rh )
17- الكشف عن السموم والمخدرات
18- تحليل cholesterol
19- sex hormones
20 thyroid hormones
21-كيفية قراءة التحاليل الطبية
22- امثلة للتدريب على تحاليل مختلفة
23- جمع عينات الدم ( collection of blood )
24- اجراءات السلامة في معامل التحاليل





أولا : تحليل البول urine analysis

كتبه الدكتور عمرو القاضي :

تحليل الــ
urine

وهذا التحليل مهم جداا لمعرفة أو التنبأ بوجود خلل سواء أكان في وظائف kidney أو

urinary tract disease أو وجود امراض اخرى

(systemic disease ) لذلك عاوزين نركز على كل حاجة في هذا التحليل البسيط لان فيه استفادة جامدة جدااا ان شاء الله

بسم الله

تحليل اليورين يشتمل على الاتى

1-- Appearance

يعني شكل أو لون اليورين دا ايه

حيث يكون اللون الطبيعي من اصفر شاحب (pale yellow ) الى الاصفر الذهبي الغامق (deep gold )

و أي تغيرات في اللون تدل على وجود حالة مرضية أو نتيجة استعمال دواء


معين . فعلى سبيل المثال لون البول الاحمر يدل على اشياء كثيرة ومن ضمنها وجود الدم به

لون البول بني مصفر يدل ان البول يحتوي على conjugated bilirubin

أما اذا كان اللون درجات اخرى من الاحمر او البرتقالي او البني بيكون في الغالب من استعمال بعض الادوية

مثل rifampin

2-- specific gravity

النسبة الطبيعية تكون من 1.003 الى 1.035

في حالة زيادة sp.gr دا بيكون ناتج عن diabetes mellitus نتيجة زيادة الجلوكوز في البول


أما في حالة نقص sp.gr دا يحدث في حالة diabetes insipidus نتيجة استهلاك الماء الكثير مما

يقل تركيز اليورين

أما لو sp. gr كانت 1.010 وهي نفس sp.gr بتاعة البلازما مما يدل على أن الكلى غير قادرة على

تخفيف urine أوتركيزه .... kidney disease

وهنا يجب ارشاد المريض لعمل تحليل وظائف الكلى لمعرفة نوع الخلل وشدته



3- protein


وجود البروتين باليورين مما يدل على وجود أي من هذه الاحداث سواء

renal disease,bladder infection,venous congestion ,fever

ولكنوجود نوع معين من البروتين من الممكن ان يرشدني الى وجود مرض معين ففي حالة وجود

bence jones protein دا يدل على وجود مرض multiple myeloma أما وجود

albumin protein وهو غالبا ما يوجد دا يدل انه من الممكن وجود خلل

بــ glomerular permeability


وفي هذه الحالة يجب ارشاد المريض لعمل تحاليل وظائف الكلى


4-glucose

طبعا الجلوكوز مش بيظهر في اليورين الا بعد ما يزيد عن 180 مليجرام بالدم في هذه الحالة يبدأ يظهر في البول

ووجود السكر بالبول يدل على وجود مرض السكري ولكن يجب عدم الحكم على مريض بالسكري الا من خلال

تحليل الدم من الممكن ان يوجد عيب بالكلى وأنها

تسمح بمرور السكر حتى وان كان اقل من 180 ودي بنسميها

lowered renal threshold for glucose

لذلك عند وجود السكر بالبول يجب اجراء تحليل دم للتأكد من وجود السكر من عدمه

ولكن اذا تأكدنا انه مريض سكر diabetes mellitus فكيف لي ان احكم عليه انه مريض سكر

من النوع الاول او النوع التاني ؟؟؟ يعني ان المريض بحاجة الى الانسولين ام لا؟؟


ودا حنعرفه مع بقية التحليل ان شاء الله

ولنا تكملة لتحليل اليورين ان شاء الله تعالى

[طيور الجنة]

وحنكمل دلوقتي تحليل اليورين (urine )

واخر حاجة اتكلمنا عنها هي ظهور الجلوكوز في البول وهذا يدل بشكل كبير

عن وجود مرض السكر ولكن يجب عمل تحليل سكر في الدم للتأكد من

وجود السكر وقد ذكرنا السبب سابقا

ثانيا احنا قولنا انه بيبان سكر في البول ولكن مش بقدر احدد نوعه . هل دا

مريض من النوع الاول ويبدأ ياخد انسولين

او من النوع الثاني ويبدأ ياخد حبوب ؟؟؟

ودا الي احنا حنعرفه من تحليل البول من خلال متابعة الكيتون (ketones bodies )

بحيث ان ظهور هذه الاجسام في البول تدل على ان جسم المريض لا يوجد به

انسولين يعني مريض من النوع الاول وهو يحتاج الي انسولين ولكن لا ننسى

انه من الممكن ظهور اجسام الكيتون في البول في حالة المجاعة او ان الانسان مش

بياكل كمية قليلة جداا من الكاربوهيدرات وفي هذه الحالة مش حيظهر اساسا سكر في البول ياريت يكون كلامي واضح

حقول نبذة مختصرة عن مرض السكر علشان نفهم النقطة دي كويس

طبعا احنا عارفين انه يوجد انواع كثيرة من مرض السكر انا مش حتكلم عليهم كلهم ولكن انا حتكلم ع الي يهمني من النقطة دي

يعني يوجد النوع الاول وهذا النوع يفتقد الخلايا التي تفرز الانسولين وبالتالي فهو يحتاج الي انسولين من الخارج

وبما أن الانسولين من ضمن وظائفه بيمنع تحويل (free fatty acids ) الي (ketone bodies )

وبالتالي في حالة عدم وجود الانسولين حيبدأ يظهر اجسام الكيتون في البول

(النوع الاول ) التي يتم اخراجها عن طريق الكليتين وبذلك بنقدر نحكم على نوع

السكر من خلال هذه الاجسام وحاجة الجسم للانسولين او الحبوب

كمان فية حتة جميلة ودي ممكن اشوفها في المريض وأقدر اتوقع نوع السكر

حيث انه يوجد نوع من اجسام الكيتون هذه يسمى بـ acetoacetate ودا بيتحول عن طريق الكبد الي acetone

الذي يتم اخراجه عن طريق الرئتين

والاسيتون له رائحة الفواكهة التي تخرج عن طريق التنفس وتستطيع تميزه

في نفس المريض وبالتالي هذا يدل انه مريض سكر من النوع الاول اكيد واضح كلامي

علشان كدا بنقول ان مريض السكر بيحتاج متابعة باستمرار ومراقبة بحيث انه

كل فترة يتم اجراء تحليل بول ومراقبة اجسام الكيتون خصوصا اذا كان من

النوع التاني ليييييييييييييييه؟؟؟

لانه في بعض الاحيان يتم عمل تحليل بول مثلا نرى فيه وجود سكر وعدم وجود اجسام كيتون تمام

بديهي حنطلب تحليل سكر في الدم تمام

وبالفعل ظهر انه مريض سكر وبما أن ما فيش اجسام كيتون في تحليل البول يبقى

المريض الي عندي دا مريض سكر من النوع التاني الذي يحتاج الي حبوب زي

سالفونيل يوريا (sulfonylureas drugs ) وبمجرد تناول المريض للعلاج بدأ

يتحسن ثم بعد فترة سنة او اكثر او اقل بدأ المريض يشتكي من اعراض زيادة

السكر ؟؟ فما الامر وماذا حدث وكيفية التصرف مع هذه الحالة ؟؟

انتظر الاجابة ثم نستكمل حديثنا ان شاء الله

[طيور الجنة]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة د. عمرو القاضي

لانه في بعض الاحيان يتم عمل تحليل بول مثلا نرى فيه وجود سكر وعدم وجود اجسام كيتون تمام

بديهي حنطلب تحليل سكر في الدم تمام

وبالفعل ظهر انه مريض سكر وبما أن ما فيش اجسام كيتون في تحليل البول يبقى

المريض الي عندي دا مريض سكر من النوع التاني الذي يحتاج الي حبوب زي

سالفونيل يوريا (sulfonylureas drugs ) وبمجرد تناول المريض للعلاج بدأ

يتحسن ثم بعد فترة سنة او اكثر او اقل بدأ المريض يشتكي من اعراض زيادة

السكر ؟؟ فما الامر وماذا حدث وكيفية التصرف مع هذه الحالة ؟؟

انتظر الاجابة ثم نستكمل حديثنا ان شاء الله
الاجابة :

أن هذا المريض ليس من النوع الاول ولا النوع الثاني ولكن يسمى 1.5 او المتأخر

بمعنى انه في البداية بتعامل معاه ع اساس النوع التاني وبيبدأ ياخد المريض حبوب

السكر (في هذه الحالة الانسولين موجود ولكن خلايا قليلة في البنكرياس هي لم يحدث

لها تدمير كامل وبالتالي مازال نسبة من الانسولين موجودة بتكون هذه النسبة قادرة

على منع ظهور الكيتون في البول وقادرة ايضا على احتياجات الجسم من الانسولين في

هذا الوقت )
ولكن هذا المريض (او اي مريض سكر يحتاج متابعة ع الاقل بتحليل بول ) سرعان ما يتم تدمير كامل للخلايا الباقية التي تفرز الانسولين وبالتالي يظهر الكيتون في البول وهذا دليل ان النوع التاني تحول الي النوع الاول

وبالتالي هذا المريض من الضروري ان يأخذ انسولين مع حبوب السلفونيليوريا

ارجو ان تكون الاجابة واضحة

[طيور الجنة]

الأن طريقة اجراء تحليل البول في المعمل ومحاضرة هامة للدكتور :
عماد الصباغ ( أخصائي تحاليل )
النهاردة حنبدأ باخيبار البول

الدكتور بيطلبه ازاري 1- ممكن يقول للمريض اعملي تحليل بول أو
2-يكتب له ريكوست مكتوب فيه
Complete Urine Analysis
CUA
Urine
بول أو تحليل بول أو تحليل بول كامل
*طيب الدكتور بيطلبة ليــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــه
1- لو المريض عنده حرقان اثناء التبول ( علشان يشوف في املاح اوصديد ولا لا
2-لو المرض عنده تقل في جنب او الاتنين مغص كلوي
3-لو بيروح الحمام بالليل كتير او بيشرب ميه كتير
**تمــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــام كـــــــــــــــــــــــــــــ ـده

** بعد كده نيجي لدور المعمل في الموضوع دة
1- تجميع العينه : يفضل اول عينه الصبح ( لان تركيز كل حاجه فيها عالي ) بس يعني لو الدكتور باعته يعنل تحليل اوعي تقوله تعاي بكرة ليهرب منك ويروح معمل تاني يعني احن بنقول أفضل مش لازم
2-برضه لو تسأل المريض انت بتشكي بايه او بتحس باية من باب العلم بالشئ وللربط بين اللي حيبان قدامك تحت الميكروسكوب والحاله بتاعة المريض
3-شوف شكل العينه ( معكرة ولا لأ ) وحنقول ليه بعدين
4- تاخد العينه من المريض وتدورها في السنترفيوج من 2 -5 دقايق علشان ترسب العكارة اللي فيها .حتلاقي عنك في قعر الانبوبة راسب ويمكن متلاقيش
5-طيب لو لقيت الراسب يكون ايه
------ علي حسب لون وبعد كده فحصه تحت الميكروسكوب ---------
--- ممكن يكون واحد من الحاجات اللي حقولها-----------------
****1- أملاح امورفس يورات او فوسفات (Amorphos Urate Or Amorphos Phosphate ده برضك علي حسب الوسط يعني الاتنين تحت الميكروسكوب زي بعض لكن راسب اليورات لون بنك في الانبوبة ووسطه حمضي اما الفوسفات فبيكون لون ابيض في الانبوبه ووسطه قلوي
***2- خلايا بشرية ( Epithelial Cells ) ودي بتكون في الستات كتيرة وطبيعيه لان مصدرها من ال Urethra
//////// طبعا الكلام دا كله مقدمه /////////////////////////////نيجي بقه للكلام الصح

=======أول حاجه في تحليل البول هي Physical Examination
وفيه ابرع حاجات مهمه
1-الحجم Volume( حجم العينه ) بس دا مهم في حالات تجميع البول/24 ساعه
2-الشفافية(Aspect) ودي اللي قولنا عليها العينه معكره ولا لا ولو معكرة معكرة جامد ولا نص نص يعني Turbid أو S.Turbid يعني Semi turbid

[طيور الجنة]

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

يلا يا جماعه نكمل تحليل البول اللي اتكلمنا فيه من يومين Complete Urine analysis

احنا كنا اتكلمنا عن Physical proparties بتاعة البول وشرحنا فيها Volume &Aspect

والنهارده ان شاء الله هنكمل Physical proparties

وتالت حاجه 3-اللون Colour
طبعا اللون الطبيعي للبول اللي هو اللون الاصفر القاني Amber yellow تمام كده
ولكن لون البول بيختلف في درجات الاصفر حسب تركيز المواد الصلبة اللي فيه ( الاملاح - الصديد - الدم - الخلايا البشرية -الزلال -البكتريا .... الخ )

------------يعني ايه درجة تركيز لون البول --------يعني الفترة اللي بيتحبس فيها البول ------------
برضك يعني الفترات بين دخول الحمام ---يعني كل ما طالت الفترة بين دخول الحمام يكون تركيز البول اكتر --
-------------------------------الحالات المرضية اللي بيتغير فيها لون البول -----------

1- لو اللون زي لون المياه العاديه Watery دا بيكون غالبا في حالات السكر بنوعية
Diabetes Militus And Diabetes Insipidus

2- طيب لو اللون محمر Reddish دا غالبا بيكون في حالة وجود دم Red Blood Cells وطبعا دا بيكون سببه غالبا املاح كتيرة جدا او حصوة في المسالك البولية او التهاب في غدة البروستاتا او البلهارسيا البولية-أو في الستات ممكن تكون بسبب الدورة الشهرية .وفي بعض الاحيان في علاجات بتغير لون البول للون الاحمر ......طبعا لو مفيش حاجة من اللي قلنا عليها نسأل المريض لو بياخد علاج ولا لا .

3-طيب لو اللون مدخن Smoky دا طبعا بيكون سببة يا اما نسبة صديد عالية Pus cells او خلايا بشرية Epithelial cells او بكتريا .

4- اللون الحليب Milky دا بيكون في حالة املاح اليوراتAmorphus Urate او الفوسفاتAm.Phosphate بس خلي بالكم من لون الراسب غير لون البول نفسه

5- اللون الاسود Black دا بيكون في حالة الدم القديم او الحالة المرضية اللي بنسميها Alkapton bodies ودي حالة نادره بتون نتيجة خلل وراثي في الميتاوبلزم )

6- االلون الاصفر الغامق خالص او البرتقالي او بالبلدي كده لون الشاي يبقي الحالة دي هي حالة الصفرا Jaundice ودي طبعا بتكون واضحة علي جسم المريض -- يعني بتلاقي لون الاوعية الدموية في بياض عينه او جلده بيكون لون اصفر .ودي اختبارها في المعمل ساهل جدا


طيــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــ ــــب ازاي اعرف عينه البول فيها صفرا ولا لا -----

تملي الانبوبه بالبول 2/3 ونضيف 3 نقط اليود علي جدار الانبوب ( طبعا الانبوبة لازم تكون شفافه علشان تشوف النتيجه ) او لو مش متوفر ممكن نستخدم صبغة اليود من الصيدلية

-- برضك لسه معرفناش النتيجه --------------- بص يا سيدي لو الصفرا موجوده بتتكون حلقة لونها اخضر عند التقاء اليود مع سطح عينه البول ( يعني الحد الفاصل بينهم )

طيب لو مفيش حلقه خضره --------------بسيطه خالـــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــص
يبقي مفيش صفراء

****************************** ****************************** *****************

رقم 4 في Physical proparties هي الكثافة النوعية للبول Specific gravity

واختصارها SP.GR. وفي بعض الاحيان بتتطلب لواحدها في حالات الفشل الكلوي المزمن

--------والطبيعي بتاعها من 1015-1025 جم/سم3 -------------------

برضك لسه معرفناش ايه هي الكثافة النوعية ( يعني مقدار تركيز المواد الصلبة في البول )
يعني كلما زادت المواد الصلبة ( زي البروتين - الاملاح- الصديد- الدم ...الخ ) تزيد الكثافة -


--- ملحوظة-- كلما زاد غمقان اللون كلما زادت الكثافة والعكس صحيح ..
طيب ازاي نتشغالها عملي ( في طريقتين واحدة قديمة والتانية جديدة )
----- القديمة تحلي ولو كانت وحله---يعني انا بصراحه بحب شغلها == تمام *****
دي بتبقي بجهاز اسمه Urinemeter عبارة عن سلندر بتتملي بالبول ( 50 مل ) وعاه مكثف
حاجه كده يعني عاملة زي الترمومتر مدرجه من 1000 --الي 1050 **

بعد ما نملي السلندر بالبول نضع المكثف عموديا بس بشرط ما يلمسش جدار السلندر وخلي بالك من درجة الحرارة حنقول لية - المهم تشوف سطح البول عند رقم كام في المكثف ودا هو الكثافة النوعية ---

احنا قلنا درجة الحرارة ليــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــة علشان احنا مفروض نقيس عند درجة حرارة 15 ------------طيب الحل اية -----بص يا سييدي الحل بسيط كل 3 درجات زيادة عن 15 تزود بيها درجة في الكثافة يعني لو انت قريتها 1015 والحرارة كانت 18 تبقي الكثافة في الاخر 1016 ---طيب لو الحرارة اقل من 15 نفس الحكاية بس تنقص مش تزود يعني لو الحرارة 12 والقراءة 1015 تبقي القراءة النهائية 1014

ودي معادلة لدرجات الحرارة الاخري

Sp.Gr At 15 C = (Room Temp.-15) / 3+ Reading

وبكده نبقي خلصنا Physical proparties

[طيور الجنة]

تكملة محاضرة الدكتور : عماد الصباغ عن طريقة عمل تحليل البول في المعمل .
والنهاردة ان شاء الله حنبدأ شرح الفحص الكيميائي Chemical examination
وفيه حنشرح االاتي
1- Albumin
2- Bilirubin
3-Blood
4-Urobilinogen
5-Glucose
6-Acetone
7-PH

****************************** ****************************** ************
1- Albumin ألبومين ---واسمه بالعربي ( الزلال )ساعات الدكتور بيطلبه لوحدة ودا نادر
وهو بينطلب في حالات الحمل وهنقول ليه ======
وطبعا ممكن الدكتور يطلبه لوحده في حالات المتابعه ( يعني لو مريض عمل تحليل بول كامل ولقي عندة زلال ممكن ساعتها الدكتور يطلبه لوحده علشان يتابع )---- تمام كده
[LINE]hr[/LINE]

*****أول حاجه هو ممكن ينطلب ليه بص يا سيدي طبعا زي ما قلنا فوق انه غالبا مش بينطلب لوحده بس احنا بنعمله من خلال تحليل البول الكامل


*****نعمله ازاي ///****** بص يا سيدي غالبا عينة البول اللي فيها نسبة زلال عالية بتكون معكرة Turbid Or Semi turbid علي حسب نسبة او تركيز الزلال \ تمـــــــــــــــــــــــام

طيب في طريقة الشرايط Combi ودي الناس كلها عرفاها اللي فيها بندور البول في السنترفيوج وبعدين بنغمس الشريط فيها وبعدين نزيل بقية البول في الشريط ونقرا النتيجه خلال 30 - 60 ثانية طبعا لون الشريط بيتغير من اللون الاصفر الي درجات اللون الاخضر علي حسب تركيز الزلال في البول( يعني كل ما اللون الاخضر بقي اغمق كلما زاد تركيز الزلال )

وفي طريقه قديمه واللي فيها بنحط البول في انبوبة شفافه وتكون انبوبه زجاج طويلة شويه ونملي2/3 منها ونسخن الجزي العلوي من البول ---- طيب ليه الجزء العلوي )

اللي يعرف يقول لي ---------------------------------------

علشان لو في زلال حتلاحظ ان العكاره اللي في البول بتزيد( عكاره لونها ابيض ) --ساعتها بقي نقدر نقارن بين درجه عكارة البول قبل التسخين وبعد التسخين -- علشان نقدر نحدد كمية الزلال ( كلما كانت العكاره اغمق كطلما كان تركيز الزلال اعلي )

طيــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــب ممكن واحد يقولي ان العكارة دي ممكن يكون سببها حاجة تانيه غير الزلال ------------------------اقوللك مظبوط

بس بص الشرح ----------

قفلنا لو البول معكر -------------نسخن البول ( ونشوف النتيجه )
1- لو العكارة اختفت ( يبقي العكاره عباره عن املاح اليورات او الفوسفات )
2-طيب لو زادت يبقي ساعتها دا بروتين 100% نتأكد بايه --نتاكد بوضع نقط من Acetic Acid يكون تركيزه 3% لو زات العكارة يبقي بروتين

خلاص كـــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــده **************************

طيب انا لو لقيته في البول الكلام ده معناه ايه ---------------- بص يا سيدي


**أول حاجه تعملها تشوف المريض دا ست ولا راجل **طيب لـــــــــــــــــــــيه
لان لو ست ممكن تكون حامل وساعتها الزلال ده طبيعي يكون عندها ---برضك ليه لان الجنين بيضغط علي الكليتين ويخليها ما تتحكمش في عدم نزول الزلال ( لانه طبيعي مش مفروض ينزل في البول

**طيب لو راجل او ست مش حامل الكلام ده طبعا في حالات كتيره منها التهاب الكلي - الفشل الكلوي -التهاب الجهاز البولي عموما ) لان الكلي ساعتها مبتقدرش تتحكم في نزول الزلال -

**طيب دا ممكن يكون طفل صغير يعني من ( سن 7 - 15سنه ) اوعي تقول لابوه ابنك عنده مشكله في الكلي زي ما حصل مع دكتور صاحبنا اسمه شروفه ---------يا عم ازاي ما انت لسه قايل .
*************بص يا سيدي الولد ده ممكن يكون عنده حاجه في الكلي صحيح بس دا مش الاحتمال الوحيد ----------- يعني خلي موضوع الكلي دا اخر حاجه
-برضك اكيد انت مش فاهم -* بص ياسيدي الواد ده ممكن يكون عنده حاجه من دول وده اللي بيكون موجود غالبا 1- يكون عنده سخونيه ( يعني السخونيه تزود الزلال - اه طبعا )
2- ممكن يكون عند التهاب في اللوز ( ودا طبعا بيزود الزلال بتاع البول مش الدم)


ودا تقريبا كل حاجه عن الزلال

[طيور الجنة]

تابع محاضرة الدكتور عماد الصباغ :
المره دي ان شاء الله هنتكلم عن البيليروبين Bilirubin في البول

طيب هو ايه البليروبين اللي بتقول عليه ده ؟

البليروبين باختصار هو ناتج تكسير كرات الدم الحمراء ونشرحه بالتفصيل ان شاء الله في تحليل البليروبين في الدم .وهو عبارة عن حاجه طبيعية موجوده في الدم ونسبته متعديش الواحد الصحيح مجم/ ديسيلتر.
ولو عدت النسبه الواحد نسمي الحالة Hyperbiliubinaemia

اما لو عدت 2.5 ساعتها نسميها مرض الصفراء او اليرقان بالعربي Jaundice

تمام كده------------------------------------------نيجي بقي للعملي


طبعا التحليل ده مبينطلبش لوحده الا نادرا واحنا طبعا بنعمله في تحليل البول الكامل

المهم انك في المعمل لو بتشتغل بالشرايط يبقي كده كده كل عينه هتشوف فيها صفرا ولا لا

يبقي لو الشريط عطا ايجابي يبقي في بيليروبين في البول

-- الطريقة التانية وهي القديمه لكنها تستخدم للان ---------------------

طبعا مش كل عينه هنعماها الاختبار ده -------------------------

طيب امال بتعمل لانهي عينه

بصوا يا جماعه العينه اللي نشك ان فيها صفرا لازم نعملها اختبار الصفرا --طيب امتي اشك

تشك لما تبقي دبوس ------ بهزر

بص يا سيدي لما يكون لون البول قريب من لون الشاي ( اي درجه من درجاته )

نملي تلتين انبوبة زجاج بالبول بعد ما يدور في السنترفيوج وبعديـــــــــــــــــــــــــ ــــن

نحط علي جدار الانبوبه ( يود او صبغة يود من الصيدليه )

تلت او اربع نقط ---------------طيب هتشوف الاتي

1- لو سلبي لون البول هيبقي زي ما هو واليود هينزل تحت ويختلط بالبول

2- لو ايجابي يبقي هتشوف عند ىالتقاء البول باليود تكون حلقه لونها اخضر

كلمـــــــــــــــــــــــــته اخيـــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــرة

لو لقيت البليروبين موجوده في البول يبقي دي النوع الماشر من الصفرا

لان النوع الغير مباشر مبينزلش في البول

[طيور الجنة]

الأن بعض الصور لتحليل البول تحت الميكرسكوب منقوله من منتدى أخر



Urine Microscopic Examination:

[SIZE="6"] amorphous urate crystals [/ SIZE]
****************************** **


amorphous phosphate crystals
******************************


Ca Oxalate crystals 1
************************

Epithelial cells
***************************

Bilirubin
**********************

Pus (WBC's

[طيور الجنة]

ثانيا تحليل الدم cbc:
محاضرة للدكتور عمرو القاضي :
بسم الله الرحمن الرحيم

حنبدأ أول شىء بتحليل الدم (CBC ) أو ما يسمي بصورة الدم الكاملة

وطبعا احنا عارفين ان الدم بيتكون من RBCs و WBCs وصفائح دموية

ويشتمل التحليل (complete blood count ) علي الاتي

hemoglobin ( Hb)

hematocrit ( Hct)

total white blood cells ( WBCs)

total red blood cells ( RBCs)

mean cell volume( MCV)

platelet count

ودي الحاجات الي بتظهرلي في تحليل الدم


RBCs -1

ودي بشوف عندي كم كرة دم حمراء موجودة في المليميتر المكعب في الدم كله

وبتكون النسبة الطبيعية لها في الرجل من

4.3 مليون الي 5.9 مليون خلية

أما في النساء فتكون من

3.5 مليون الي 5.0 مليون خلية


2- Hct or PCV

ودي بتكون غالبة 3 أضعاف قيمة Hb

وبتكون في الرجال من 42% الي 52% او ساعات بتكتب (0.42 الي 0.52 )

أما في النساء فنسبته الطبيعية تكون 37% الي 47% او تكتب (0.37 الي 0.47 )

طيب انا استفيد من التحليل دا في ايه بالظبط :

في حالة انخفاض Hct ودا بيحدث في حالات الانيميا ولكن مش بقدر احدد

السبب حنعرفه في التحاليل الي بعد كدا

أو في حالة فقدان الدم الشديدة

أو في حالة overhydration ودي معناها ان كمية السوائل الي انا

باخدها اكتر بكتير من كمية السوائل الي انا بفقدها

وفي الحالة دي بتكون اساسا الاوعية الدموية ممتلئة وبالتالي السوائل الزيادة دي

حتتسرب من الاوعية الدموية وتروح بين الخلايا ويحصلي edema

وفي الحالة دي لازم احدد سبب overhydration

سواء أكان heart failure (في الحالة دي بيكون القلب بيكون مش قادر يضخ الدم الي بيجيله )

يفضل عمل تحاليل اخري للتأكد سوف تشرح فيما بعد

أو أكان kidney disorders (في الحالة دي بتكون الكلي مش قادر
تتخلص من السوائل )

يتم عمل وظائف للكليتين للتأكد حناخدهم فيما بعد ان شاء الله ويفضل ايضا

عمل اشعة

أو أكان الجسم بيفرز كميات كبيرة من anti diuretic hormone

(وفي الحالة دي الهرمون دا بيدي اشارة للكلي انها مش تتخلص من السوائل يعني بيعمل احتباس )

والهرمون دا بيحصله افراز زيادة من الجسم عند وجود التهاب رئوي أو

stroke أو ان المريض بيستعمل ادوية زي

carbamazepine ,sertraline ,NSAIDs


طيب امتي اطلب صورة دم أو ارشد المريض لعمل تحليل صورة دم أو لعمل Hct

لما يكون فيه الاعراض الاتية

اديما في القدمين (بردو يفضل عمل تحاليل للكليتين ) أو في اسفل الظهر

لما يكون هناك صعوبة في التنفس (لان هناك كمية من السوائل حتختزن في

الرئيتين ) وان المريض مش قادر ياخد نفسه خصوصا لما بيستلقي علي

الارض (لان السوائل المختزنة في القدمين حتتحرك لأعلي الي البطن ثم الرئتين

وبالتالي مش حيقدر ياخد نفسه هنا يجب عمل اشعة علي الرئتين (تضخم )

العلاج بيكون بأستعمال مدرات البول (diuretics ) وعلي رأسهم thiazide

وهذا لتقليل كمية المياه ثم التعرف علي السبب وعلاجه حسب الحالات التي

ذكرتها


طيب في حالة زيادة Hct دا بيبقي ناتج عن ايه:

dehydration

أو

polycythemia والحالة دي معناها زيادة كرات الدم الحمراء عن الحجم

الطبيعي وفي الحالة دي bone marrow بيخلق كرات الدم بأستمرار مما

يؤدي الي زيادتها وبالتالي زيادة حجم الطحال لانه المسؤل عن التخلص من

الكرات الزيادة دي وبالتالي علشان يأقلم نفسه حجمه بيزيد وكمان الكبد حجمه

بيزيد وطبعا لما الطحال بيزيد حجمه بيملي منطقة البطن وبالتالي المريض

بيشعر دايما انه عنده انتفاخات وان باطنه مليانه والحالة دي بينتج عنها

صداع باستمرار ,دوخة , عدم اتزان في السمع ,دوخة ,دوار وغالبا ما يكون

الضغط مرتفع ,غثيان , قيء .زنة في الاذن ,يشعر بالارهاق ,اضطرابات بالنظر ,

حكه وهرش بجميع انحاء جسمه (اكن فيه حاجه بتعمله الاكلان دا داخليا )

, طبعا والمصيبة الكبري انه بيحصل جلطات في اليد والقدم ومن ثم القلب وهكذا

الحالة دي بتحصل لشخصين كل 100000 شخص

(أنا عدى عليا 3 حالات ربنا يشفيهم )

ملحوظة في حالة عدم علاج الحالة دي نص المصابين بها بيموتو في خلال

سنتين وفي حالة العلاج ممكن يجلس من 15 الي 20 سنة

طيب ايه العلاج :

طبعا بتبقي بطريقة نفس طريقة التبرع بالدم (بيسحبو الدم الزايد دا كل فترة

ممكن تصل الي عدة شهور ) الي ان يصل Hct الي النسبة الطبيعية

وطبعا ممكن ناخد الاسبرين علشان الجلطات ودا حيساعد انه حيوقف

الشعور بحرارة او حرقان (اكلان ) اليد والقدم

بعض الادوية الاخري زي الانترفيرون

علشان كدا لما تكون عندي الأعراض دي ارشد المريض أنه يعمل تحليل Hct

وطبعا بيكون طبيعي ان RBCs و Hb مرتفعة


وحنكمل ان شاء الله

[طيور الجنة]

- Hb test

وهو ما يعني الهيموجلوبين وهو يكون بداخل كرات الدم الحمراء وهو يتكون من

بروتين وحديد (haem + glubin ) وطبعا احنا عارفين ان كرات الدم

الحمراء بتتكسر كل 120 يوم وبالتالي حيحصل تكسير للهيموجلوبين مما ينتج

عنه افراز الحديد في الدم وبيجي بروتين تاني اسمه ترانسفيرين ويبدأ يجمع

الحديد الناتج دا ويوديه الي bone marrow علشان يصنع هيموجلوبين من

جديد بس يا خسارة الترانسفيرين دا مش بيقدر يجمع الحديد كله وبيفضل شوية

حديد في الدم بيدخلو في تركيب البيليروبين الذي يفرز مع الصفراء وهو

المسؤل عن اللون البني المصفر للبراز

ووظيفة الهيموجلوبين هي نقل الاوكسجين من الرئتين الي جميع انحاء الجسم

طيب ما هي النسب الطبيعية :

في الرجل بيكون من 14 الي 18 g/dL

اما النساء فتكون 12 الي 16 g/dL

في الاطفال من 11 الي 16 g/dL

طيب في حالة نقص Hb دا بيديني indication ان في انيميا وبتكون

غالبا ناتجة عن نقص الحديد لان في حالات اخري الحديد بيبقي موجود بنسب

كويسة ولكن الجسم مش قادر يمتصه وطبعا هناك تحاليل حتحدد لنا نوع

النقص بالظبط هل هو حديد ام غيره ولكن فيما بعد علشان كدا لازم نصبر

وما نحكمش من خلال التحليل دا ع الانيميا انها نقص حديد

طيب في حالة زيادة Hb طبعا احنا ذكرنا الحالة دي بالتفصيل وهي التي ينتج

عنها زيادة ايضا في Hct

لنا تكملة بمشيئة الرحمن

تابعونا